Revue flash PSF | Changement de paradigme en vue

Ou comment traiter la parodontite plus efficacement en faisant fi de la plaque dentaire.

ParoSphère Formation | Revue flash de la littérature | Coyac BR et al. 2018

Préambule

Depuis plusieurs années, l'équipe de recherche du laboratoire de biologie et physiopathologie crânio-faciale de la faculté de chirurgie dentaire de Paris 5 travaille sur les propriétés étonnantes des RGTA.

Ces molécules de synthèse miment l'action de l'héparane sulfate en fixant et stockant de nombreuses molécules de signalisation, et en régulant leur libération en fonction des besoins tissulaires.

Ils ont ainsi pu montrer en premier lieu que les RGTA, injectées en intramusculaire chez des rats, étaient capables de favoriser la régénération des défauts osseux provoqués par craniectomie (1-3).

Puis, ils ont mis en évidence que ces molécules étaient également capables, selon la durée du traitement, de ralentir la progression de la parodontite expérimentale ou de régénérer le parodonte détruit chez le hamster, sans qu'aucun effort ne soit fait pour améliorer les conditions bactériennes orales (4-6).

Les derniers résultats

Dans cette nouvelle publication, disponible en ligne depuis le mois d'août 2018, les auteurs montrent que l'injection intramusculaire de RGTA sur une modèle de parodontite expérimentale chez la souris cumulent les actions suivantes :

Le traitement RGTA permet la régénération de l'os alvéolaire au même niveau que les contrôles sans parodontite.
Le traitement RGTA réduit l'inflammation gingivale.
Le traitement RGTA diminue la résorption osseuse ostéoclastique.
Le traitement RGTA favorise la formation osseuse en promouvant la présence d'ostéoblastes et de cellules ostéoprogénitrices.

Cette étude expérimentale, ainsi que les travaux réalisés précédemment par le même laboratoire, montre assez clairement que la progression d'une parodontite expérimentale peut être stoppée, et une régénération intégrale du parodonte détruit peut être obtenue sans essayer de contrôler préalablement le microbiote parodontal.

Conclusion

Deux conclusions remarquables peuvent être tirées de cette série d'études.

Sur des modèles animaux expérimentaux, il est ainsi possible d'obtenir, par injection intramusculaire de RGTA, une régénération du parodonte au-delà du meilleur niveau osseux persistant après alvéolyse. Pour rappel, c'est un résultat que l'on ne sait pas obtenir actuellement en clinique, puisqu'une régénération parodontale dite ad integrum signifie que l'on a régénéré l'ensemble des tissus parodontaux jusqu'au meilleur niveau osseux persistant. Or, dans les études citées ici, il ne s'agit pas seulement de régénération de défauts verticaux, mais également de régénération intégrale de défauts horizontaux.
Sur lesdits modèles animaux, l'arrêt de la destruction parodontale et la régénération parodontale sont obtenus sans qu'aucun geste clinique ne soit réalisé en bouche. Fini le contrôle de plaque : le microbiote parodontopathogène peut ici coexister avec la guérison parodontale.

L'employé PSF du jour

ParoSphère Formation | Dr Philippe Doucet

Co-auteur de cet article, le Dr Philippe Doucet s'y est distingué en tant qu'expérimentateur.

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Référence bibliographique en exergue

Coyac BR, Detzen L, Doucet P, Baroukh B, Llorens A, Bonnaure-Mallet M, Gosset M, Barritault D, Colombier ML, Saffar JL. Periodontal reconstruction by heparan sulfate mimetic-based matrix therapy in Porphyromonas gingivalis-infected mice. Heliyon. 2018 Aug 6;4(8):e00719. doi: 10.1016/j.heliyon.2018.e00719. eCollection 2018 Aug.

Autres références bibliographiques

Lafont J, Baroukh B, Berdal A, Colombier ML, Barritault D, Caruelle JP, Saffar JL. RGTA11, a new healing agent, triggers developmental events during healing of craniotomy defects in adult rats. Growth Factors. 1998;16(1):23-38.
Colombier ML, Lafont J, Blanquaert F, Caruelle JP, Barritault D, Saffar JL. A single low dose of RGTA, a new healing agent, hastens wound maturation and enhances bone deposition in rat craniotomy defects. Cells Tissues Organs. 1999;164(3):131-40.
Lafont J, Blanquaert F, Colombier ML, Barritault D, Carueelle JP, Saffar JL. Kinetic study of early regenerative effects of RGTA11, a heparan sulfate mimetic, in rat craniotomy defects. Calcif Tissue Int. 2004 Dec;75(6):517-25.
Escartin Q, Lallam-Laroye C, Baroukh B, Morvan FO, Caruelle JP, Godeau G, Barritault D, Saffar JL. A new approach to treat tissue destruction in periodontitis with chemically modified dextran polymers. FASEB J. 2003 Apr;17(6):644-51.
Lallam-Laroye C, Escartin Q, Zlowodzki AS, Barritault D, Caruelle JP, Baroukh B, Saffar JL, Colombier ML. Periodontitis destructions are restored by synthetic glycosaminoglycan mimetic. J Biomed Mater Res A. 2006 Dec 1;79(3):675-83.
Lallam-Laroye C, Baroukh B, Doucet P, Barritault D, Saffar JL, Colombier ML. ReGeneraTing agents matrix therapy regenerates a functional root attachment in hamsters with periodontitis. Tissue Eng Part A. 2011 Sep;17(17-18):2359-67.