Greffe épithélio-conjonctive

Présence d'une RT1 sévère sur la dent 31, avec absence complète de tissu kératinisé à ce niveau.

Situation après assainissement parodontal.

Il est décidé de traiter cette récession par une GEC, sans chercher de recouvrement complet (absence de sensibilité et de demande esthétique).

Préparation du site receveur.

Mise en place et suture d'un greffon épithélio-conjonctif.

Situation à 18 mois.

🕰️ Historique

La greffe gingivale libre a été proposée dès les années 1960 par Björn, Sullivan & Atkins. Ces greffes consistent en un greffon exposé (non enfoui), posé sur un lit conjonctif. Dans les années 1970, la greffe épithélio-conjonctive s’affine. Elle vise dès lors à restaurer une gencive kératinisée fonctionnelle, avec des tentatives de recouvrement radiculaire partiel, mais avec des résultats esthétiques limités.

🧬 Principe

La greffe épithélio-conjonctive consiste à prélever un fragment de tissu (composé de l’épithélium et d’une partie du tissu conjonctif sous-jacent) au niveau du palais, pour le transplanter dans une zone édentée ou autour d'une dent présentant un défaut de gencive kératinisée ou une récession gingivale. L’objectif principal est de restaurer une gencive kératinisée, résistante et fonctionnelle, parfois avec un but esthétique (recouvrement radiculaire).

🛠️ Technique

Anesthésie locale

Au site receveur et au palais.

Préparation du site receveur

Décollement d’un lambeau en épaisseur partielle.

Parfois débridement de la surface radiculaire.

Prélèvement du greffon

Réalisé au palais, en zone prémolaire-molaire.

Épaisseur habituelle : 1 à 1,5 mm.

Le greffon inclut l’épithélium et une fine couche de conjonctif.

Transfert et stabilisation

Le greffon est adapté au site receveur puis suturé.

Une plaque palatine ou un pansement est souvent mis en place pour protéger le site donneur.

✅ Résultats

Biologiques : régénération de la gencive kératinisée.

Esthétiques : bonne intégration, mais une différence de couleur persiste le plus souvent.

Cliniques : taux de succès élevés.

Confort : douleur modérée au site donneur.