Pose d'implant dentaire chez les patients à haut risque d'endocardite infectieuse

Se sont réunies autour de la table : la Société Française de Cardiologie, la Société Française de Chirurgie Orale, la Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale, la Société Française d’Endodontie et la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française.

C'est la validation par l'ensemble de ces sociétés scientifiques qui permet à cet article d'asseoir un consensus applicable dans notre exercice clinique.

Pour rappel, le groupe à haut risque d'endocardite infectieuse regroupe les patients :

1. ayant un matériel prothétique valvulaire,
2. ayant déjà eu une endocardite infectieuse,
3. atteints de cardiopathie congénitale cyanogène, non opérés ou opérés avec matériel prothétique depuis moins de 6 mois, ou dont la correction est incomplète malgré l'intervention.

La pose d'implants dentaires est désormais possible chez les patients des sous-groupes 1 et 3, sous conditions.

Chez les patients du sous-groupe 2 (ayant déjà eu une endocardite infectieuse), la pose d'implant dentaire demeure contre-indiquée.

L'ensemble des conditions permettant la pose d'implants dentaires chez les patients ayant un matériel prothétique valvulaire ou atteints de cardiopathie congénitale cyanogène est détaillé dans la figure ci-contre.

On constate que l'attention doit se porter sur le tabagisme, le diabète, et sur le risque d'infection parodontale et péri-implantaire.

Le suivi du patient n'est pas une option, il est indispensable.

Les auteurs précisent qu'il est conseillé d'attendre au moins 3 mois après une chirurgie valvulaire pour poser des implants dentaires.

Par ailleurs, il nous a paru utile de préciser qu'il est raisonnable de se mettre en contact avec le cardiologue afin d'éviter toute crispation entre praticiens durant et après le traitement implantaire.